试题要求

(单选题)男,56岁,左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓,但引流欠畅,改用红霉素,仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体:BP110/70mmHg,神志淡漠,唇色苍白。呼吸深快,肺部呼吸音清,未闻及啰音,心率快。左臀切口渗液。血WBC21×109/L。细菌血培养阴性。对该患者不宜采用的治疗措施是()

A. 补充血容量

B. 急诊切开排脓

C. 联合应用抗生素

D. 应用小剂量糖皮质激素

E. 纠正酸碱平衡失调

答案解析

答案:D
解析:
男性患者56岁,左臀部脓肿切开引流与红霉素治疗后,出现寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛,BP110/70mmHg,神志淡漠,唇色苍白,呼吸深快,心率快(典型的脓毒症临床表现)。结合患者原发感染灶的基础上出现典型的脓毒症的临床表现,所以考虑诊断为脓毒症。脓毒症的治疗首先处理原发灶,急诊切开排脓(B对);抗菌药物的应用,联合应用抗生素(C对);对症治疗,如控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等(AE对)。不宜应用糖皮质激素,可能会导致炎症播散(D错,为本题正确答案)。
考点:第十一章外科感染