试题要求

(单选题)男,22岁。上腹痛1日,次日转至右下腹,伴恶心,无呕吐。查体:T38.5℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹平软,右下腹明显压痛,反跳痛(+),未触及包块。血WBC15.6×109/L,N0.86,尿沉渣镜检:RBC1~3/HP,WBC2~3/HP。最可能的诊断是()

A. 急性胆囊炎

B. 右侧输尿管结石

C. 急性肠系膜淋巴结炎

D. 急性化脓性阑尾炎

E. 十二指肠溃疡急性穿孔

答案解析

答案:D
解析:
男性患者22岁,上腹痛1日,次日转至右下腹(为典型的急性阑尾炎表现),右下腹明显压痛,反跳痛(+),故诊断为急性化脓性阑尾炎(D对)。急性胆囊炎无转移性右下腹痛,有Murphy阳性表现(A错)。右侧输尿管结石表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,并沿输尿管放射(B错)。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿,发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状(C错)。十二指肠溃疡急性穿孔患者多有溃疡病史,且有应激或服用非甾体抗炎药物等诱发因素(E错)。
考点:第三十六章阑尾疾病