试题要求
(单选题)男婴,3天。黄疸2天,加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿,出生体重3560g。查体:T36.5℃。吸吮无力,反应差,全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常,腹软,肝肋下2cm,验室检查:Hb90g/L,血清总胆红素425μmol/L。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
男婴,3天。黄疸2天,加重伴嗜睡1天(提示新生儿黄疸症状严重,伴有胆红素脑病第一期)。无发热及惊厥。足月儿,出生体重3560g。查体:T36.5℃。吸吮无力,反应差,全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常,腹软,肝肋下2cm(提示肝肿大,是新生儿Rh溶血的主要临床表现),实验室检查:Hb90g/L(血红蛋白低于145g/L提示贫血),血清总胆红素425μmol/L(血清总胆红素高于正常值205μmol/L,提示高胆红素血症)。综上所述,最可能的诊断是新生儿溶血病(C对)。先天性胆道闭锁(A错)不会有贫血血红蛋白降低。生理性黄疸(B错)仅表现为黄疸,无贫血及肝脾肿大。母乳性黄疸(D错)无贫血及肝脾肿大,更不会发生胆红素脑病。新生儿肝炎(E错)主要表现为黄疸,体检有肝脾肿大,但病史中母孕期可有感染或服用药物,或有早产、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓等病史。
男婴,3天。黄疸2天,加重伴嗜睡1天(提示新生儿黄疸症状严重,伴有胆红素脑病第一期)。无发热及惊厥。足月儿,出生体重3560g。查体:T36.5℃。吸吮无力,反应差,全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常,腹软,肝肋下2cm(提示肝肿大,是新生儿Rh溶血的主要临床表现),实验室检查:Hb90g/L(血红蛋白低于145g/L提示贫血),血清总胆红素425μmol/L(血清总胆红素高于正常值205μmol/L,提示高胆红素血症)。综上所述,最可能的诊断是新生儿溶血病(C对)。先天性胆道闭锁(A错)不会有贫血血红蛋白降低。生理性黄疸(B错)仅表现为黄疸,无贫血及肝脾肿大。母乳性黄疸(D错)无贫血及肝脾肿大,更不会发生胆红素脑病。新生儿肝炎(E错)主要表现为黄疸,体检有肝脾肿大,但病史中母孕期可有感染或服用药物,或有早产、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓等病史。
考点:第七章新生儿与新生儿疾病
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