试题要求
(单选题)女婴,10个月。面色苍白3个月,嗜睡1周。平时食欲差。生后羊乳喂养,6个月加米糊。查体:头发稀黄,面色苍白,巩膜轻度黄染,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肝肋下2cm,脾肋下未触及,最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
女婴,10个月,面色苍白3个月,嗜睡1周(营养性巨幼细胞贫血的神经精神症状),平时食欲差,生后羊乳喂养,6个月加米糊(单纯羊奶喂养,提示可能有叶酸缺乏),查体:头发稀黄,面色苍白,巩膜轻度黄染(营养性巨幼细胞贫血的典型临床表现),心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肝肋下2cm(提示有肝肿大),脾肋下未触及,综上所述,该患者最可能的诊断是营养性巨幼细胞性贫血(B对)。地中海贫血(A错)患儿出生时无症状,至3-12个月开始发病,呈慢性进行性贫血面色苍白,肝脾肿大,发育不良。遗传性球形红细胞增多症(C错),贫血、黄疸、脾肿大是其三大特征,几乎所有的患者都会有脾肿大。缺铁性贫血(D错)一般无原位溶血导致的黄疸症状。再生障碍性贫血(E错)常有三系减少,多有感染发热症状。
女婴,10个月,面色苍白3个月,嗜睡1周(营养性巨幼细胞贫血的神经精神症状),平时食欲差,生后羊乳喂养,6个月加米糊(单纯羊奶喂养,提示可能有叶酸缺乏),查体:头发稀黄,面色苍白,巩膜轻度黄染(营养性巨幼细胞贫血的典型临床表现),心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肝肋下2cm(提示有肝肿大),脾肋下未触及,综上所述,该患者最可能的诊断是营养性巨幼细胞性贫血(B对)。地中海贫血(A错)患儿出生时无症状,至3-12个月开始发病,呈慢性进行性贫血面色苍白,肝脾肿大,发育不良。遗传性球形红细胞增多症(C错),贫血、黄疸、脾肿大是其三大特征,几乎所有的患者都会有脾肿大。缺铁性贫血(D错)一般无原位溶血导致的黄疸症状。再生障碍性贫血(E错)常有三系减少,多有感染发热症状。
考点:第十五章造血系统疾病
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