试题要求
(单选题)男57岁。患原发性肝癌拟行肝切除术。术前血常规:Hb70g/L,WBC3.0×10^9/L,Plt150×10^9为纠正贫血。术前给其输注红细胞。在输入约50ml时患者出现寒战、发热、腰痛,头痛及心前区不适。面色潮红,呼吸困难和焦虑不安。查体:BP85/50mmHg。患者发生的输血不良反应最可能为()
答案解析
答案:A
解析:
男57岁,患原发性肝癌拟行肝切除术,术前血常规:Hb70g/L,WBC3.0X109/L,Plt150X109/为纠正贫血,术前给其输注红细胞,在输入约50ml时患者出现寒战、发热、腰痛,头痛及心前区不适(急性溶血性输血反应的典型症状),面色潮红,呼吸困难和焦虑不安,查体:BP85/50mmHg(血压下降,低于90/60mmHg,正常值120/80mmHg,提示休克),综上所述,患者发生的输血不良反应最可能为急性溶血性输血反应(A对)。输血相关移植物抗宿主病(B错)病人发病前常常已们免疫力低下、低蛋白血症、淋巴细胞减少或骨髓抑制等异常,临床症状有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染,发展恶化可致死亡;非溶血性发热反应(C错)主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可上升至39-40℃,同时伴有头痛、出汗、恶心。一般无呼吸困难,腰酸背痛及胸闷等严重症状。肺微血管栓塞(D错)一般无腰痛,寒战高热等症状;循环超负荷(E错)表现输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发组或咳吐血性泡沫痰。有颈静脉怒张、静脉压升高,肺内可闻及大片湿啰音,胸片可见肺水肿。
男57岁,患原发性肝癌拟行肝切除术,术前血常规:Hb70g/L,WBC3.0X109/L,Plt150X109/为纠正贫血,术前给其输注红细胞,在输入约50ml时患者出现寒战、发热、腰痛,头痛及心前区不适(急性溶血性输血反应的典型症状),面色潮红,呼吸困难和焦虑不安,查体:BP85/50mmHg(血压下降,低于90/60mmHg,正常值120/80mmHg,提示休克),综上所述,患者发生的输血不良反应最可能为急性溶血性输血反应(A对)。输血相关移植物抗宿主病(B错)病人发病前常常已们免疫力低下、低蛋白血症、淋巴细胞减少或骨髓抑制等异常,临床症状有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染,发展恶化可致死亡;非溶血性发热反应(C错)主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可上升至39-40℃,同时伴有头痛、出汗、恶心。一般无呼吸困难,腰酸背痛及胸闷等严重症状。肺微血管栓塞(D错)一般无腰痛,寒战高热等症状;循环超负荷(E错)表现输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发组或咳吐血性泡沫痰。有颈静脉怒张、静脉压升高,肺内可闻及大片湿啰音,胸片可见肺水肿。
考点:第四章输血
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