试题要求

(单选题)女孩,2岁,自幼体弱,多次患肺炎。胸部X线片:左心房,左心室增大,肺野充血,主动脉影增宽。最可能的诊断是()

A. 艾森门格综合征

B. 法洛四联症

C. 动脉导管未关闭

D. 房间隔缺损

E. 室间隔缺损

答案解析

答案:C
解析:
女性幼儿,自幼体弱,多次患肺炎(免疫力低下)。胸部X线片见左心房、左心室増大,肺野充血,主动脉影增宽。根据患者病史、体格检查及影像学检查,怀疑为动脉导管未关闭。动脉导管未关闭X线表现为左心室增大,心尖向下扩张,左心房亦轻度增大。肺血增多,肺动脉段突出,肺门血管影增粗,可有主动脉节正常或凸出(C对)。艾森曼格综合征X线表现为肺动脉主支增粗,而肺外周血管影很少,心影可基本正常或轻度增大(A错)。法洛四联症由四种畸形组成:右心室流出道梗阻,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚。其X线表现为心尖圆钝上翘的“靴形”心,肺动脉段凹陷,肺门血管影缩小,两侧肺纹理减少(B错)。房间隔缺损X线表现为心脏外形轻至中度增大,以右心房及右心室为主,肺动脉段突出,肺野充血明显,主动脉影缩小(D错)。室间隔缺损X线表现为左右心室增大,肺动脉段突出,肺野充血(E错)。
考点:第十三章心血管系统疾病