试题要求

(单选题)男,40岁。痰中带血1个月,乏力、头晕1周。实验室检查:血钠114mmol/L,补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺门状影4x4cm,纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿,管腔狭窄,黏膜活检可见肿瘤细胞。对该患者首选的治疗方法是()

A. 免疫治疗

B. 放疗

C. 手术治疗

D. 靶向药物治疗

E. 化疗

答案解析

答案:C
解析:
男,40岁(鳞癌与吸烟密切相关,男性占多数),痰中带血1个月(血痰常见于中心型肺癌),乏力、头晕1周,实验室检查:血钠114mmol/L,补钠治疗效果欠佳(考虑为副瘤综合征),胸部X线片检查发现右肺门状影4x4cm(T2a期),纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿,管腔狭窄,黏膜活检可见肿瘤细胞(提示中心型肺癌,为主要鉴别点),综上所述,该患者最可能的疾病是鳞癌,T2a期,肺癌国际分期标准达不到期,可采用手术治疗(C对)。免疫治疗(A错)是通过诱发免疫反应或其他方法增强人体抗肿瘤能力的一种方法,可以作为辅助治疗。全剂量放射治疗(B错)联合化疗对有纵隔淋巴结转移的肺癌是主要的治疗模式;对有远处转移的肺癌,放射治疗仅用于对症治疗,是姑息治疗方法。靶向药物治疗(D错)是针对肿瘤特有的基因异常进行的治疗,具有针对性强、对肿瘤具有较好的疗效且副作用轻。Ⅲ期患者以及拒绝或不能耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期患者均可考虑根治性放疗(E错)。
考点:第二十六章肺部疾病