试题要求
(单选题)女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<1,RVl+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者老年女性,间断咳嗽、咳痰15年(慢性肺脏病病史),心悸、气短伴双下肢水肿3天(急性加重3天,下肢水肿提示右心衰),心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<1,RVl+SV5=1.5mV(慢性肺源性心脏病典型心电图表现),综合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断考虑慢性肺源性心脏病(D对)。心包积液(A错)患者多表现呼吸困难、端坐呼吸,叩诊浊音界向两侧扩大,积液量较大时会出现心脏压塞Beck三联征即低血压、心音低弱、颈静脉怒张。扩张型心肌病(B错)主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降,心电图缺乏诊断特异性。风湿性心脏瓣膜病(C错)多以二尖瓣损伤为主,临床多表现为呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,常合并心房颤动及血栓栓塞,查体可见二尖瓣面容,心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。冠心病,心肌梗死(E错)典型临场表现为心绞痛,心电图可有典型T、ST改变。
患者老年女性,间断咳嗽、咳痰15年(慢性肺脏病病史),心悸、气短伴双下肢水肿3天(急性加重3天,下肢水肿提示右心衰),心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<1,RVl+SV5=1.5mV(慢性肺源性心脏病典型心电图表现),综合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断考虑慢性肺源性心脏病(D对)。心包积液(A错)患者多表现呼吸困难、端坐呼吸,叩诊浊音界向两侧扩大,积液量较大时会出现心脏压塞Beck三联征即低血压、心音低弱、颈静脉怒张。扩张型心肌病(B错)主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降,心电图缺乏诊断特异性。风湿性心脏瓣膜病(C错)多以二尖瓣损伤为主,临床多表现为呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,常合并心房颤动及血栓栓塞,查体可见二尖瓣面容,心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。冠心病,心肌梗死(E错)典型临场表现为心绞痛,心电图可有典型T、ST改变。
考点:第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病
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