试题要求

(单选题)男,38岁,口干,多饮,多尿3个月。查体:下颌前突,咬合困难,手脚粗大肥厚,实验室检查,空腹血糖7.2mmol/L,TG3.0mmol/L,尿比重1.020,最可能的诊断是()

A. 糖尿病

B. 尿崩症

C. 甲状腺功能减退症

D. 高甘油三酯血症

E. 肢端肥大症

答案解析

答案:E
解析:
患者中年男性,口干,多饮,多尿3个月(糖尿病常见临床表现),查体:下颌前突、咬合困难、手脚粗大肥厚(为肢端肥大症的典型临床表现),空腹血糖7.2mmol/L(提示糖尿病,正常3.9~6.0mmol/L,肢端肥大症可见),TG3.Ommol/L(甘油三酯升高,正常<1.76mmol/L,肢端肥大症可见),尿比重1.020(尿比重正常),综合患者症状、体征及辅助检查,诊断考虑肢端肥大症(E对)。糖尿病(A错)有口干、多饮多食多尿等常见症状,但无下颌前突、咬合困难、手脚粗大肥厚等症状。尿崩症(B错)主要临床表现为多尿、烦渴与多饮,起病常较急,24小时尿量可多达5-10L,尿比重低,常在1.005以下。甲状腺功能减退症(C错)主要表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘,女性月经紊乱,或者月经过多、不孕等。高甘油三酯血症(D错)患者血甘油三酯异常升高,临床表现有黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变、动脉粥样硬化等。
考点:第七篇第三章巨人症和肢端肥大症