试题要求

(单选题)男,38岁。心悸,多汗,食欲亢进2个月。体重下降3kg,大便2次/日,糊状。昨夜聚餐,大量饮用可乐,今晨起乏力,下肢无法活动。查体:T37.1℃,P108次/分,R18次/分,BP145/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。双下肢肌力1级,肌张力明显减弱。实验室检査:血K+2.8mmgl/L,Na+140mmol/L,Glu6.4mmol/L。下列检查对明确病因意义最大的是()

A. 肾上腺皮质功能

B. 甲状腺功能

C. 血儿茶酚胺

D. OGTT试验

E. 血气分析

答案解析

答案:B
解析:
男性壮年,心悸,多汗,食欲亢进2个月,体重下降3kg,大便2次/日,糊状(符合甲状腺功能亢进常见临床表现),大量饮用可乐(进食富含碳水化合物的食物为周期性麻痹的诱因),下肢无法活动(符合甲亢周期性瘫痪的临床表现),体温37.1℃(正常值36-37℃),心律108次/分(正常值为60-100次/分),呼吸18次/分(正常12-20次/分),血压145/70mmHg(正常值139-90/89-60mmHg),双下肢肌力1级,肌张力明显减弱(符合甲亢周期性麻痹体征特点),实验室检查:Glu6.4mmol/L(正常值Glu3.9~6.0mmol/L),血K+2.8mmgl/L(低于正常,正常值3.5-5.5mmgl/L),综上所述,该患者的诊断考虑为甲状腺功能亢进所致的周期性瘫痪,甲状腺功能(B对)检查对明确病因意义重大。肾上腺皮质功能(A错)异常的患者多有满月脸水牛背等外貌,皮肤薄,血压升高等症状。血儿茶酚胺(C错)异常患者血压升高,以阵发性高血压为特征性表现,持续性高血压可发生直立性低血压,对明确病因无意义。OGTT试验(D错)多用于糖尿病的检查诊断;血气分析(E错)多用于呼吸系统疾病及酸碱代谢紊乱患者的鉴别诊断。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症