试题要求

(单选题)(123~125题共用题干)男,59岁,进行性记忆力下降6个月。怀疑有人偷自己的东西,认为爱人对自己不忠诚,常与邻居发生争执,有时尾随年轻女性,行为幼稚、任性。家人无法管理而住院治疗。既往无脑血管病史。生命征及神经系统检查正常。该患者最可能的诊断是()

A. 阿尔茨海默症

B. 偏执性精神病

C. 中毒性脑病

D. 血管性痴呆

E. 精神分裂症

答案解析

答案:A
解析:
患者老年男性,进行性记忆力下降6个月(记忆力进行性下降为阿尔茨海默病的典型症状)。怀疑有人偷自己的东西,认为爱人对自己不忠诚(被窃妄想和嫉妒妄想是AD最常见的妄想症状),常与邻居发生争执,有时尾随年轻女性(本能活动的亢进也是AD的常见症状),行为幼稚、任性(智能损害),根据患者的病史和症状,可以诊断为阿尔茨海默病(A对)。偏执性精神病(B错)又称为妄想性障碍,妄想为一种或一整套相互关联的内容,在不涉及妄想内容的情况下,患者不表现明显的精神异常,一般不会出现智能障碍和人格缺损。中毒性脑病(C错)是毒物引起的中枢神经系统器质性病变,该患者无毒物接触史,且生命体征及神经系统检查正常,可排除中毒性脑病。血管性痴呆(D错)是由脑血管病变导致的痴呆,体格检查可有局灶性神经系统症状和体征。精神分裂症(E错)多起病于青壮年,其基本症状为“4A”症状即联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性,一般无智能障碍。
考点:第五章器质性精神障碍