试题要求

(单选题)(118~119题共用题干)女,58岁。腹胀、食欲不振1月余。G2P2。自消化内科转来。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:阴道后穹隆可触及散在结节,无触痛,子宫后位,大小正常,子宫左后方可触及质硬包块血CA125 1865U/ml。首先应考虑的诊断是()

A. 卵巢上皮性癌

B. 无性细胞瘤

C. 盆腔炎性包块

D. 转移性卵巢肿瘤

E. 子宫内膜异位症

答案解析

答案:A
解析:
老年女性,腹胀、食欲不振(卵巢恶性肿瘤的的常见症状),腹部膨隆,移动性浊音(+)(恶性肿瘤易导致腹水),妇科检查:阴道后穹隆可触及散在结节,无触痛,子宫左后方可触及质硬包块,血CA125 1865U/ml(常见于卵巢上皮性癌),根据患者的病史、临床表现、实验室检查,最应考虑的诊断为卵巢上皮性癌(A对)。无性细胞瘤(B错)(P329)为卵巢生殖细胞肿瘤,好发于青春期及生育期妇女,中等大小,触之如橡皮样,患者为老年女性且临床表现与之不符。盆腔炎性包块(C错)多见下腹痛、阴道分泌物增多,病情严重时可出现发热、寒战等,触及结节多有疼痛。卵巢肿瘤可由其它部位转移而致(D错),较少见,可行B超、钡剂灌肠、肠镜等鉴别。子宫内膜异位症(E错)以下腹痛和痛经为主要临床表现,症状特征与月经周期密切相关。
考点:第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤