解析：
中年男性反复上腹痛2年，黑便2天，呕血伴头晕（出血量＞400ml）4小时（呕血、黑便为上消化道出血的特征性表现）。综合患者病史及临床表现，应诊断为上消化道出血。不明原因出血，并有加重迹象，考虑持续出血，出血量较大，首选经胃镜止血（B对）。急症手术适（P456）（A错）用于反复原因不明的大出血。垂体加压素（P455）（C错）可致腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛等副作用。冰盐水胃腔灌洗（D错）、口服凝血酶（E错）均是止血的手段，但不是首选方法。