试题要求

(单选题)确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是()

A. 肿瘤下缘距齿状线的距离

B. 肿瘤的病理类型

C. 是否合并直肠周围淋巴结转移

D. 是否合并有肝转移

E. 肿瘤浸润直肠壁的深度

答案解析

答案:A
解析:
确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是肿瘤下缘距齿状线的距离(A对),直肠癌根治术有很多术式,但是经典的仍然是Miles手术和Dixon手术。Miles手术适用于腹膜返折以下的直肠癌,肛门已切除,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口;Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌,要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。是否合并直肠周围淋巴结转移(C错)、是否合并有肝转移(D错)、肿瘤浸润直肠壁的深度(E错)与肿瘤的分期有关,而分期与预后判断有关。肿瘤的病理类型(B错)不同其预后判断和转移发生早晚不同,溃疡型分化程度较低,转移较早;隆起型周围浸润少,预后较;浸润型分化程度低,转移早而预后差。
考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病