试题要求

(单选题)(135~136题共用题干)男,67岁。刺激性咳嗽3个月,痰中带血2周。吸烟30年,30支/天。胸部X线片见右肺门2.5cm✕3cm团块影。血WBC 6.6✕10⁹/L。为明确诊断下列检查意义最大的是()

A. 胸部X线片

B. 胸部CT

C. 痰细胞学检查

D. 血浆D-二聚体

E. 纤维支气管镜

答案解析

答案:E
解析:
患者老年男性(肺癌高发人群),刺激性咳嗽3个月,痰中带血2周。吸烟30年,30支/天(肺癌危险因素)。胸部X线片见右肺门2.5cm✕3cm团块影(肺癌影像学典型表现)。血WBC 6.6✕10⁹/L。根据患者病史、临床表现和相关辅助检查怀疑肺癌可能,为明确诊断下列检查意义最大的是纤维支气管镜(E对)。胸部X线片(A错)、胸部CT(B错)主要用于发现肿瘤,以发现肿瘤压迫支气管的情况。痰细胞学检查(C错)3次以上得当收集痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%,周围型肺癌诊断率达50%,但是有很多因素可以影响其准确率。血浆D-二聚体(D错)主要用于PTE的排除诊断(P101)。
考点:第二篇第八章原发性支气管肺癌