试题要求

(单选题)男,35岁。右上臂外伤6小时。查体:局部肿胀、压痛、畸形,伴异常活动,垂腕、垂指。最可能的诊断是()

A. 肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤

B. 肱骨外科颈骨折合并肌皮神经损伤

C. 肱骨干骨折合并桡神经损伤

D. 肱骨干骨折合并尺神经损伤

E. 肱骨干骨折合正中神经损伤

答案解析

答案:C
解析:
患者青年男性,右上臂外伤6小时。查体:局部肿胀、压痛、畸形,伴异常活动,垂腕、垂指(肱骨干骨折合并桡神经损伤典型表现)。根据患者病史、临床表现最可能的诊断是肱骨干骨折合并桡神经损伤(C对)。肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,在解剖颈下2-3cm,有臂丛神经、腋血管通过,有发生骨折合并血管神经损伤的可能(P649),因此肱骨外科颈骨折不合并腋神经(A错)、肌皮神经损伤(B错)。肱骨下端前后扁,内上髁后面有一浅沟,为尺神经沟,有尺神经通过,当内上髁骨折时,容易损伤此神经(D错)。正中神经在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成,在臂部沿肱二头肌内行走,肱骨干骨折时正中神经损伤不易损伤(E错)。
考点:第五十九章上肢骨、关节损伤