试题要求

(单选题)男,35岁。体检发现血压150/120mmHg,血钾2.8mmol/L。腹部CT检查发现右肾上腺1.0cm的低密度占位病变,拟手术治疗。术前准备首选的药物是()

A. 托拉塞米

B. 呋塞米

C. 氨苯蝶啶

D. 螺内酯

E. 氢氯噻嗪

答案解析

答案:D
解析:
中年男性,血压150/120mmHg(正常值120/80mmHg),血钾2.8mmol/L(正常值3.5~5.5 mmol/L)(高血压、低血钾最常见的原因为原发性醛固酮增多症),腹部CT检查发现右肾上腺1.0cm的低密度占位病变(提示可能为肾上腺皮质腺瘤,最常见的病因,约占原醛症80%),可诊断为原发性醛固酮增多症,术前准备首选醛固酮竞争性拮抗剂螺内酯(安体舒通)(D对)。托拉塞米是一种高效髓袢利尿剂,用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者(A错)。呋塞米(速尿),是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药(B错)。氨苯蝶啶是潴钾利尿剂,用于治疗各类水肿,作为原发性醛固酮增多症的术前准备用药,但效果不如螺内酯,因此不作为首选(C错)。氢氯噻嗪主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿等,无拮抗醛固酮作用(E错)。
考点:第五十五章肾上腺疾病的外科治疗

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