试题要求

(单选题)男孩,1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎,查体:T38℃,P120次/分,R50次/分。消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动。该患儿目前最易发生的并发症是()

A. 血栓形成

B. 生长落后

C. 充血性心力衰竭

D. 营养不良

E. 肺动脉瘤样扩张

答案解析

答案:C
解析:
男孩,1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎,查体:T38℃(体温高,正常范围为36-37℃),P120次/分(正常范围为100-120次/分),R50次/分(呼吸频率快,正常范围为25-30次/分)。消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音(胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音是动脉导管未闭的常见体征)。腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动(由于舒张压降低,脉压增高,可出现周围血管体征,如水冲脉、指甲床毛细血管搏动等)。综上所述,该患者最可能的疾病是动脉导管未闭。血栓形成、生长落后、充血性心力衰竭、营养不良、肺动脉瘤样扩张这些并发症都可以发生在动脉导管未闭型先心病中,但该患儿在动脉导管未闭的基础上还有咳嗽、气促、肺炎、双肺可闻及细湿啰音的症状,这是由于左心衰而出现的典型症状,因此,该患儿最可能并发了充血性心力衰竭(C对)。假如并发了血栓,一定会有血栓部位的相关表现,该患儿并没有血栓的表现和前兆(A错)。生长落后(B错)和营养不良(D错)是患儿自出生后喂养困难的结果,不是动脉导管未闭的并发症。肺动脉瘤样扩张(E错)是支气管扩张的体征,支气管扩张常发生在青年人当中,小儿很少见。
考点:第四章儿科疾病诊治原则