试题要求

(单选题)男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂、草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC 19×10⁹/L,N 0.78,L 0.22,Plt 420×10⁹/L,血沉120mm/h,血培养(—)。该患儿最可能的诊断为()

A. 幼儿急疹

B. 猩红热

C. 咽结合膜热

D. 川崎病

E. 麻疹

答案解析

答案:D
解析:
患儿,发热8天,有皮疹、眼结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、指和趾端硬性肿胀的临床表现,符合川崎病的临床表现,应诊断为川崎病(D对)。高热3~5天,热退疹出是幼儿急疹的典型特征(A错)。猩红热虽然也有草莓舌的临床表现,但发热1~2天后就出疹(该患儿发热8天才出疹),出疹时高热(B错)。咽结合膜热也有结膜的病变和淋巴结肿大,但同时会有咽部充血(C错)。麻疹为发热3~4天后出疹,且出疹期间热度更高,全身症状重(E错)。
考点:第九章免疫性疾病