试题要求
(单选题)女,65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈光滑,盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块,约6cm×5cm大小,呈囊实性,界限不清。若检查结果示CA125 1260 U/ml,最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
该患者为老年女性,腹胀伴食欲不振半年余(卵巢恶性肿瘤早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状),腹部膨隆,移动性浊音(﹢)(常伴腹腔积液)。妇检:宫颈光滑,盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块,约6cm×5cm大小,呈囊实性,界限不清(三合诊检查可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块,肿块多为双侧,实性或囊实性,表面凹凸不平,活动差,与子宫分界不清),检查结果示CA125 1260U/ml(80%卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高),最可能的诊断是卵巢上皮性癌(C对)。生殖器结核(P265)(A错)的主要临床表现为不孕、月经失调、下腹坠痛及低热、乏力、盗汗等全身症状;卵巢库肯勃瘤(P331)(D错)又称印戒细胞癌,是一种特殊的卵巢转移性腺癌,原发部位在胃肠道,镜下见典型印戒细胞;乙状结肠癌转移(E错)常侵犯膀胱、子宫、输尿管,以上三种疾病均无血清CA125升高。子宫内膜异位症(P271)(B错)的主要临床表现为继发性痛经、进行性加重、不孕,双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动差。患者血清CA125也可升高,但很少超过200U/ml(P413)。
该患者为老年女性,腹胀伴食欲不振半年余(卵巢恶性肿瘤早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状),腹部膨隆,移动性浊音(﹢)(常伴腹腔积液)。妇检:宫颈光滑,盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块,约6cm×5cm大小,呈囊实性,界限不清(三合诊检查可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块,肿块多为双侧,实性或囊实性,表面凹凸不平,活动差,与子宫分界不清),检查结果示CA125 1260U/ml(80%卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高),最可能的诊断是卵巢上皮性癌(C对)。生殖器结核(P265)(A错)的主要临床表现为不孕、月经失调、下腹坠痛及低热、乏力、盗汗等全身症状;卵巢库肯勃瘤(P331)(D错)又称印戒细胞癌,是一种特殊的卵巢转移性腺癌,原发部位在胃肠道,镜下见典型印戒细胞;乙状结肠癌转移(E错)常侵犯膀胱、子宫、输尿管,以上三种疾病均无血清CA125升高。子宫内膜异位症(P271)(B错)的主要临床表现为继发性痛经、进行性加重、不孕,双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动差。患者血清CA125也可升高,但很少超过200U/ml(P413)。
考点:第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤