试题要求

(单选题)女,65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈光滑,盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块,约6cm×5cm大小,呈囊实性,界限不清。下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是()

A. 腹腔镜检查

B. 腹水查癌细胞

C. 消化道内镜检查

D. 血肿瘤标志物检测

E. B超检查

答案解析

答案:C
解析:
该患者为老年女性,腹胀伴食欲不振半年余(卵巢恶性肿瘤早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状),腹部膨隆,移动性浊音(﹢)(常伴腹腔积液)。妇检:宫颈光滑,盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块,约6cm×5cm大小,呈囊实性,界限不清(三合诊检查可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块,肿块多为双侧,实性或囊实性,表面凹凸不平,活动差,与子宫分界不清),怀疑为卵巢恶性肿瘤。为鉴别诊断可行以下措施:B超检查(E对)了解肿块的部位、大小、形态,囊性或实性,囊内有无乳头;腹腔镜检查(A对)可取活检行术中快速切片,有助于鉴别卵巢良、恶性肿瘤;腹水查癌细胞(B对)鉴别肿瘤良恶性并确定肿瘤类别;肿瘤标志物检测(D对)可鉴别肿瘤类别,如血清CA125是诊断卵巢癌价值最大的肿瘤标志物。消化道内镜(C错,为本题正确答案)主要用于观察胃肠道病变,对卵巢肿瘤诊断意义不大。
考点:第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤