试题要求

(单选题)经产妇,28岁。合并风湿性心脏病,现妊娠38周,心功能Ⅰ级,规律宫缩7小时来院。枕左前位,胎心152次/分,估计胎儿3300g,宫口开大4cm,胎头=0,本例正确的处理措施是()

A. 适当使用镇静剂,阴道助产

B. 避免用力屏气加腹压,胎头吸引或产钳助产

C. 静滴缩宫素,尽可能缩短第一产程

D. 试产期间若出现心衰症状,应立即行剖宫产

E. 不行阴道试产,行剖宫产术结束分娩

答案解析

答案:A
解析:
阴道分娩的指征为心功能Ⅰ~Ⅱ级、胎儿不大,胎位正常、宫颈条件良好者。该产妇规律宫缩7小时,宫口开大4cm(属第一产程),胎头=0,均属正常征象,心功能Ⅰ级,胎儿3300g(胎儿不大),枕左前位(胎位正常),因此可行阴道试产(E错),此时要安稳及鼓励孕妇,消除紧张情绪,可适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂(A对)。第二产程要避免用力屏气加腹压,以免增加心脏负荷,同时行胎头吸引或产钳助产尽快结束分娩过程,防止产妇心衰症状加重(B错)。控制心衰后,若试产期间出现心衰症状加重,发展为心功能Ⅲ~Ⅳ级,应立即行剖宫产(D错)。当出现协调性宫缩乏力或不协调宫缩乏力恢复协调性时,可以静脉滴注缩宫素,由于该产妇暂无产力异常,且静滴缩宫素(C错)是第三产程的处理措施。
考点:第八章妊娠合并内外科疾病