试题要求

(单选题)女,24岁。停经6周诊断为早孕,行人工流产术,吸宫后探宫腔发现探不到宫底,出血不多,自述心悸、轻度腹痛及恶心。此时该患者首选的处理方法是()

A. 吸氧,给予升压药

B. 继续手术,清空子宫

C. 暂停手术,密切观察病情

D. 静脉注射阿托品

E. 立即行剖腹探查术

答案解析

答案:C
解析:
该患者停经6周诊断为早孕,行人工流产术,吸宫后探宫腔发现探不到宮底(手术时突然感到无宫底感觉,或手术器械进入深度超过原来所测得深度,提示子宫穿孔),出血不多,自述心悸轻度腹痛及恶心,最可能的诊断是子宫穿孔。应立即停止手术,密切观察病情(C对)。穿孔小,无脏器损伤或内出血,手术已完成,可注射子宫收缩剂保守治疗,并给予抗生素预防感染。同时密切观察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净,应由有经验医师避开穿孔部位,也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术(B错)。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤,应剖腹探查(E错)或腹腔镜检查,根据情况做相应处理。患者无血压降低征象,不用给予升压药(A错)。静脉注射阿托品(P384)(D错)为严重的人工流产综合反应的处理方法。
考点:第三十五章计划生育