试题要求
(单选题)男,60岁。突发心悸,气促2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。高血压病史20年,未规律服用降压药。查体:BP180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音,心界扩大,心率110次/分,律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是()
答案解析
答案:E
解析:
患者老年男性,突发心悸,气促,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,双肺满布干湿性啰音,心界扩大(急性左心衰竭导致的急性肺水肿的典型表现)。心率110次/分,律绝对不齐,考虑诊断为心房颤动。BP180/130mmHg,且患者有高血压病史20年,故患者目前考虑诊断为3级高血压、心房颤动伴急性左心衰竭。毛花苷丙静脉给药最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者,呋塞米除利尿作用外,还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。硝普钠同时直接扩张静脉和动脉,降低前、后负荷,迅速降低血压,可用于各种高血压急症。综上所诉,对该患者最恰当的治疗组合是硝普钠、毛花苷丙、呋塞米(E对)。美托洛尔(AD错)为β受体阻滞剂,严禁用于急性左心衰竭的治疗。地尔硫䓬(BC错)为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可增加心率,增加心肌耗氧量故不用于急性心衰治疗,多用于舒张性心力衰竭的治疗。
患者老年男性,突发心悸,气促,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,双肺满布干湿性啰音,心界扩大(急性左心衰竭导致的急性肺水肿的典型表现)。心率110次/分,律绝对不齐,考虑诊断为心房颤动。BP180/130mmHg,且患者有高血压病史20年,故患者目前考虑诊断为3级高血压、心房颤动伴急性左心衰竭。毛花苷丙静脉给药最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者,呋塞米除利尿作用外,还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。硝普钠同时直接扩张静脉和动脉,降低前、后负荷,迅速降低血压,可用于各种高血压急症。综上所诉,对该患者最恰当的治疗组合是硝普钠、毛花苷丙、呋塞米(E对)。美托洛尔(AD错)为β受体阻滞剂,严禁用于急性左心衰竭的治疗。地尔硫䓬(BC错)为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可增加心率,增加心肌耗氧量故不用于急性心衰治疗,多用于舒张性心力衰竭的治疗。
考点:第三篇第二章心力衰竭
相似试题
- 1.(单选题)男,72岁,10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿。查体:BP140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3
- 2.(单选题)男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿少尿5年。近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀。査体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐
- 3.(单选题)单纯左心衰竭的典型体征是()
- 4.(单选题)左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻的左心衰竭临床症状是()
- 5.(单选题)最有助于提示患者左心衰竭的体征是()