试题要求

(单选题)女,28岁。婚后4年未孕。月经初潮12岁,5年前起月经稀发、经量减少,近2年闭经,体重增加8kg。查体:BP120/80mmHg,BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是()

A. 垂体泌乳素瘤

B. 卵巢功能早衰

C. 希恩综合征

D. 腺垂体功能减退症

E. 多囊卵巢综合症

答案解析

答案:A
解析:
该患者为生育年龄女性,婚后4年未孕,5年前起月经稀发、经量减少,近2年闭经,双乳有触发泌乳(高催乳素血症多表现为不孕,月经少、稀发至闭经,溢乳),诊断为高催乳素血症。垂体疾病是引起高催乳素血症最常见的原因,以垂体催乳素瘤(A对)最常见。卵巢功能早衰(P354)(B错)是指40岁前,由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤发生卵巢功能衰竭,表现为继发性闭经,常伴围绝经期症状,不会出现泌乳的临床表现。希恩综合征(P354)(C错)由于产后大出血休克,导致腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死,引起腺垂体功能低下(GnRH和PRL分泌均下降)而出现闭经、无泌乳、基础代谢率降低等症状。腺垂体功能减退症(D错)症状与希恩综合征类似。多囊卵巢综合症(P359)(E错)以高雄激素、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,无泌乳。
考点:第三十三章生殖内分泌疾病