试题要求
(单选题)女,38岁。接触性出血半年。妇科检査外阴阴道无异常,宫颈轻度糜烂,触之易出血。子宫正常大小,双侧附件未触及异常。如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL),首选的处理方法是()
答案解析
答案:A
解析:
患者为中年女性,接触性出血(宫颈癌常表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血),妇检:宫颈糜烂,触之易出血,考虑为宫颈癌。脱落细胞学检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)(鳞状上皮细胞异常LSIL(低度鳞状上皮内病变)及以上者,应行宫颈活组织检查),为明确诊断,首选的处理方法是阴道镜下活检(A对)。宫颈锥形切除术(P307)(B错)适用于子宫颈细胞学检查多次阳性而子宫颈活检阴性者,或子宫颈活检为CINⅡ和CINⅢ需确诊者,或可疑微小浸润癌需了解病灶的浸润深度和宽度等情况。;也适用于阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有CINⅢ的治疗。宫颈碘试验(P444)(C错)用复方碘溶液棉球浸湿宫颈,富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色,称为碘试验阳性;柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原,涂碘后均不着色,称为碘实验阴性。其主要用于定位可疑病变区域,无诊断意义。分段诊刮术(P420)(D错)适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌,或需要了解宫颈管是否被累及时。宫颈细胞学检査(P303)(E错)是CIN及早期子宫颈癌筛查的基本方法。
患者为中年女性,接触性出血(宫颈癌常表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血),妇检:宫颈糜烂,触之易出血,考虑为宫颈癌。脱落细胞学检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)(鳞状上皮细胞异常LSIL(低度鳞状上皮内病变)及以上者,应行宫颈活组织检查),为明确诊断,首选的处理方法是阴道镜下活检(A对)。宫颈锥形切除术(P307)(B错)适用于子宫颈细胞学检查多次阳性而子宫颈活检阴性者,或子宫颈活检为CINⅡ和CINⅢ需确诊者,或可疑微小浸润癌需了解病灶的浸润深度和宽度等情况。;也适用于阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有CINⅢ的治疗。宫颈碘试验(P444)(C错)用复方碘溶液棉球浸湿宫颈,富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色,称为碘试验阳性;柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原,涂碘后均不着色,称为碘实验阴性。其主要用于定位可疑病变区域,无诊断意义。分段诊刮术(P420)(D错)适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌,或需要了解宫颈管是否被累及时。宫颈细胞学检査(P303)(E错)是CIN及早期子宫颈癌筛查的基本方法。
考点:第二十九章子宫颈肿瘤
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