试题要求

(单选题)男,48岁。尿少、双下肢水肿半年,低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是()

A. 血γ-谷氨酰转肽酶

B. 血白蛋白

C. 血胆红素

D. 血甲胎蛋白

E. 血丙氨酸氨基转移酶

答案解析

答案:D
解析:
中年男性患者,有20年慢性乙肝病史(肝炎发展的三部曲:肝炎→肝硬化→肝癌,提示有发展为肝癌的可能),尿少双下肢水肿半年(肝功能减退的表现),低热、消瘦2个月(肝癌的全身性表现),综合病人的病史、临床表现,考虑原发性肝癌的可能性大。甲胎蛋白(D对)是诊断肝细胞癌特异性的标志物,阳性率约为70%。血γ-谷氨酰转肽酶(A错)在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统,当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时,血清中γ-谷氨酰转肽酶增高。血白蛋白(B错)、血胆红素(C错)、血丙氨酸氨基转移酶(E错)的测定对肝功能有一定的反应,有助于了解病情,不能明确诊断。
考点:第四篇第十六章原发性肝癌