试题要求
(单选题)女,78岁。跌倒时左肩部着地受伤。既往脑梗死病史8年,遗留左侧肢体偏瘫。查体:左肩部肿痛,活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块,对线尚可,略有侧方移位。首选治疗方法是()
答案解析
答案:E
解析:
老年女性,左肩部外伤,X线片示左肱骨大结节与肱骨干交界处多个骨碎块,应诊断为左侧肱骨外科颈粉碎性骨折,属Neer二型(P650)。患者年龄较大,对线尚可,既往有脑梗死病史,一般情况较差,因此对于功能要求不高,可使用三角巾悬吊(E对)3~4周,任其自然愈合。尺骨鹰嘴外展位骨牵引(A错)多用于肱骨髁上骨折。老年人发生的肱骨解剖颈或外科颈的二部分骨折,不必进行复位及制动,以免造成关节僵硬(七版黄家驷外科学P2775),因此不宜采用手法复位、外固定(B错)或切开复位内固定(C错)的方案。小夹板固定适用于四肢闭合性、无移位、稳定性骨折,皮牵引多适用于颈椎骨折脱位、股骨和胫骨骨折(D错)。
老年女性,左肩部外伤,X线片示左肱骨大结节与肱骨干交界处多个骨碎块,应诊断为左侧肱骨外科颈粉碎性骨折,属Neer二型(P650)。患者年龄较大,对线尚可,既往有脑梗死病史,一般情况较差,因此对于功能要求不高,可使用三角巾悬吊(E对)3~4周,任其自然愈合。尺骨鹰嘴外展位骨牵引(A错)多用于肱骨髁上骨折。老年人发生的肱骨解剖颈或外科颈的二部分骨折,不必进行复位及制动,以免造成关节僵硬(七版黄家驷外科学P2775),因此不宜采用手法复位、外固定(B错)或切开复位内固定(C错)的方案。小夹板固定适用于四肢闭合性、无移位、稳定性骨折,皮牵引多适用于颈椎骨折脱位、股骨和胫骨骨折(D错)。
考点:第五十九章上肢骨、关节损伤
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