试题要求

(单选题)女,21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院。胸部X线片示左侧胸腔积液(大量)。其气短的最主要原因是()

A. 阻塞性通气功能障碍

B. 肺组织弥散功能障碍

C. 限制性通气功能障碍

D. 通气/血流比例失调

E. 动静脉分流

答案解析

答案:C
解析:
患者为青年女性,胸部X片示左侧大量胸腔积液,导致左肺膨胀受限,纵膈右移,严重时也可影响右侧肺叶的呼吸运动,使肺活量减小,故其气短最主要的原因是限制性通气功能障碍(C对)(限制性通气障碍以肺流量减少为主,多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,例如:肺间质纤维化,胸廓畸形,胸腔积液,胸膜增厚或肺切除术后)。阻塞性通气功能障碍(A错)是因为本身气管受阻或狭窄变得通畅度降低,例如:COPD等。肺组织弥散功能障碍(B错)见于肺气肿、弥散性肺间质病及其他肺组织病变等。通气/血流比例失调(D错)减少见于慢性气管炎,阻塞性肺气肿,肺水肿等,增大见于肺血栓栓塞,右心衰竭等。动静脉分流(P140)(E错)是指肺动脉的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致PaO₂降低,是通气/血流比例失调的特例,常见于肺动-静脉瘘。
考点:第二篇第一章总论