试题要求

(单选题)男,12岁。发热2天,伴头痛、神志不清1天,8月中旬来诊。查体:T39.5℃,神志不清,克氏征布氏征(+)。实验室检査:血WBC16×109/L。为确诊应进行的检査是()

A. 钩体显凝试验

B. 血涂片找疟原虫

C. 血培养

D. 脑脊液常规及培养

E. 血清特异性IgM抗体

答案解析

答案:E
解析:
12岁男性患儿,8月中旬来诊(乙脑流行季节);发热2天,伴头痛、神志不清1天,查体:提问39.5℃(高热),神志不清(出现中枢神经系统症状),克氏征、布氏征(+)(病理征阳性);实验室检査:血WBC16×10⁹/L(白细胞总数增高),根据患儿的临床表现和实验室检查,最可能的诊断为流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎的病原体是流行性乙型脑炎病毒,传播媒介为蚊,好发于夏秋季。为确诊应进行的检査是血清特异性IgM抗体(E对),可用荧光免疫或ELISA技术检测发病初期患者血液或脑脊液中的乙脑病毒抗原,ELISA法检测患者血清中或脑脊液中的特异性IgM抗体,阳性率可达90%以上,阳性结果对早期诊断有重要意义。钩体显凝试验(A错)用于对钩端螺旋体病的检测(八版传染病学P256)。血涂片找疟原虫(B错)是疟疾的确诊方法(八版传染病学P284)。血培养(C错)一般用于细菌学检测,而不用于病毒检测。脑脊液常规及培养(D错)无特异性。
考点:第二十九章虫媒病毒