试题要求

(单选题)重度妊娠高血压综合征孕妇剧烈头痛伴呕吐时首选药物治疗应是()

A. 硫酸镁静脉滴注

B. 哌替啶肌内注射

C. 肼苯达嗪静脉滴注

D. 甘露醇快速静滴

E. 氯丙嗪静脉推注

答案解析

答案:D
解析:
重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选甘露醇快速静滴(D对)。孕妇头痛剧烈伴呕吐说明颅内压增高,脑水肿可能引发脑疝等严重并发症,此时应快速静滴甘露醇降低颅内压。硫酸镁(A错)是预防及治疗子痫的首选用药,但本孕妇剧烈头痛同时伴呕吐,颅内压增高症状明显,需要尽快降低颅内压。肼苯达嗪(C错)降舒张压比降收缩压明显,目前主要用于肾性高血压和舒张压高者。氯丙嗪静脉推注(E错)主要和哌替啶(B错)、异丙嗪组成冬眠合剂控制子痫抽搐。此题有争议,但笔者认为题目所给症状指示颅内压增高的可能性较大,已出现利尿指征,故用甘露醇快速静滴。
考点:第七章妊娠特有疾病