试题要求
(单选题)女,22岁。妊娠34周,剧烈头痛并抽搐1次。查体:BP180/120mmHg,全身水肿,无宫缩,LOA,胎心150次/分。尿蛋白(+++)。首选的处理方法是()
答案解析
答案:D
解析:
该患者妊娠34周,出现剧烈头痛并抽搐(重度子痫前期可有持续性头痛,进入子痫后出现抽搐),查体BP166/112mmHg(重度子痫前期血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg),全身水肿,尿蛋白(+++)(重度子痫前期蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++))。根据该患者的临床表现可考虑诊断为子痫。子痫的处理原则是控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后2小时内终止妊娠。控制抽搐首选25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml静脉推注(>5分钟)(D对)。为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向,妊娠期一般不用利尿剂降压,仅在出现全身水肿、肺水肿、脑水肿、心衰等情况时酌情使用(A错)。严重低蛋白血症且有腹腔积液的患者应在补充白蛋白后再利尿(C错)。
该患者妊娠34周,出现剧烈头痛并抽搐(重度子痫前期可有持续性头痛,进入子痫后出现抽搐),查体BP166/112mmHg(重度子痫前期血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg),全身水肿,尿蛋白(+++)(重度子痫前期蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++))。根据该患者的临床表现可考虑诊断为子痫。子痫的处理原则是控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后2小时内终止妊娠。控制抽搐首选25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml静脉推注(>5分钟)(D对)。为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向,妊娠期一般不用利尿剂降压,仅在出现全身水肿、肺水肿、脑水肿、心衰等情况时酌情使用(A错)。严重低蛋白血症且有腹腔积液的患者应在补充白蛋白后再利尿(C错)。
考点:第七章妊娠特有疾病
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