试题要求
(单选题)女,25岁,初产妇。孕50天,行人工流产术,术中出现心率50次/分,BP80/50mmHg,面色苍白,呕吐。应考虑为()
答案解析
答案:E
解析:
人工流产综合反应主要是由于手术时疼痛或局部刺激,使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。根据患者的临床表现和实验室检查,最可能的诊断是人工流产综合反应(E对)。子宫穿孔(P383)表现为手术时突然感到无宫底感觉,或手术器械进入深度超过原来所测得深度,若穿孔损伤大血管,短时间内可有大量出血并迅速发生休克,由于患者无以上症状,因此不考虑子宫穿孔(A错)。腹腔内出血(B错)常表现为腹痛,出血量大时迅速并发休克,由于患者无以上症状,因此不考虑腹腔内出血。吸宫不全(P384)为手术后阴道流血时间长,血量多或流血停止后再出现多量流血,由于患者无以上症状,因此不考虑吸宫不全(C错)。羊水栓塞(P216)为在分娩过程中,尤其是刚破膜不久,产妇突感寒战,出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状,继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷,脉搏细数、血压急剧下降,心率加快、肺底部湿啰音等症状,由于患者无以上症状,因此不考虑羊水栓塞(D错)。
人工流产综合反应主要是由于手术时疼痛或局部刺激,使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。根据患者的临床表现和实验室检查,最可能的诊断是人工流产综合反应(E对)。子宫穿孔(P383)表现为手术时突然感到无宫底感觉,或手术器械进入深度超过原来所测得深度,若穿孔损伤大血管,短时间内可有大量出血并迅速发生休克,由于患者无以上症状,因此不考虑子宫穿孔(A错)。腹腔内出血(B错)常表现为腹痛,出血量大时迅速并发休克,由于患者无以上症状,因此不考虑腹腔内出血。吸宫不全(P384)为手术后阴道流血时间长,血量多或流血停止后再出现多量流血,由于患者无以上症状,因此不考虑吸宫不全(C错)。羊水栓塞(P216)为在分娩过程中,尤其是刚破膜不久,产妇突感寒战,出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状,继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷,脉搏细数、血压急剧下降,心率加快、肺底部湿啰音等症状,由于患者无以上症状,因此不考虑羊水栓塞(D错)。
考点:第三十五章计划生育
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