试题要求

(单选题)第二心音固定分裂,常见于()

A. 二尖瓣关闭不全

B. 主动脉瓣关闭不全

C. 肺动脉瓣关闭不全

D. 房间隔缺损

E. 室间隔缺损

答案解析

答案:D
解析:
第二心音,主要来自于主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭。正常情况下,主动脉瓣和肺动脉瓣关闭的时间间隔较短,不能为人耳分别,听诊为一个声音。当第二心音的主动脉瓣成份与肺动脉瓣成份之间的间距延长,导致听诊为两个声音,即称为第二心音分裂。房间隔缺损(D对)时,第二心音分裂属于固定分裂。虽然呼气时右心房回心血量有所减少,但由于存在左房向右房的血液分流,右心血流仍然增加,排血时间延长,肺动脉瓣关闭明显延迟,致S₂分裂;当吸气时,回心血流增加,但右房压力暂时性增高同时造成左向右分流稍减,抵消了吸气导致的右心血流增加的改变,因此其S₂分裂的时距较固定。二尖瓣关闭不全(A错)最主要的体征是心尖部收缩期杂音,第一心音减弱。主动脉瓣关闭不全(B错)最主要的体征是主动脉瓣区舒张期吹风样杂音,第二心音减弱。肺动脉瓣关闭不全(C错)常于肺动脉听诊区听到舒张期杂音。室间隔缺损(E错)有左到右分流,可在胸骨左缘闻及收缩期杂音。
考点:第三篇体格检査