试题要求

(单选题)初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查血压80/50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是()

A. 子宫破裂

B. 先兆子宫破裂

C. 胎盘早剥

D. 忽略性肩先露

E. 脐带脱垂

答案解析

答案:C
解析:
初产妇,阴道少量出血,血压80/50mmHg(低于90/60mmHg),子宫板状硬、胎位不清、胎心听不到(胎盘早剥子宫子宫呈板状硬,胎位、胎心不清,阴道出血与贫血程度不成正比),该孕妇可考虑诊断为胎盘早剥(C对)。子宫破裂(A错)的产妇表现为突然的下腹撕裂样剧痛,之后可为持续性腹痛伴低血容量休克的征象。先兆子宫破裂(B错)常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。忽略性肩先露(D错)会出现胎体折叠弯曲,胎颈被拉长,上肢脱处于阴道口外,胎头胎臀被阻于骨盆入口上方的的表现。脐带脱垂(E错)的产妇,脐带降至阴道内甚至露于外阴部且会出现胎儿窘迫的征象。
考点:第十七章分娩期并发症