试题要求
(单选题)男,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。下列检查应首先选择()
答案解析
答案:D
解析:
患者酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐,且两侧腰腹部出现蓝棕色斑即Grey-Turner征,为急性重型胰腺炎的特征性表现,故患者考虑诊断为急性重型胰腺炎。患者发病8小时,血淀粉酶于起病后2~12小时开始增高,故为明确诊断,首选的检查是血淀粉酶(D对)。血尿常规主要用于急、慢性感染、泌尿系疾病等的检查,而不用于急性胰腺炎的检查(A错)。尿淀粉酶与胰腺炎起病后12~24小时开始升高,故患者发病8小时,尿淀粉酶还未升高(B错)。腹部平片(C错)不用于急性胰腺炎的辅助检查,常用于诊断消化道穿孔、肠梗阻、骨折等疾病的辅助检查。腹部B超(E错)虽对急性胰腺炎诊断有一定价值,但易受胃肠气体干扰,故不常用于急性胰腺炎的诊断。
患者酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐,且两侧腰腹部出现蓝棕色斑即Grey-Turner征,为急性重型胰腺炎的特征性表现,故患者考虑诊断为急性重型胰腺炎。患者发病8小时,血淀粉酶于起病后2~12小时开始增高,故为明确诊断,首选的检查是血淀粉酶(D对)。血尿常规主要用于急、慢性感染、泌尿系疾病等的检查,而不用于急性胰腺炎的检查(A错)。尿淀粉酶与胰腺炎起病后12~24小时开始升高,故患者发病8小时,尿淀粉酶还未升高(B错)。腹部平片(C错)不用于急性胰腺炎的辅助检查,常用于诊断消化道穿孔、肠梗阻、骨折等疾病的辅助检查。腹部B超(E错)虽对急性胰腺炎诊断有一定价值,但易受胃肠气体干扰,故不常用于急性胰腺炎的诊断。
考点:第四篇第十八章胰腺炎
相似试题
- 1.(单选题)男性,63岁。上腹痛2小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,在下列疾病诊断中,可能性最小的是()
- 2.(单选题)诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是()
- 3.(单选题)下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是()
- 4.(单选题)男,30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛,呕吐,吐后疼痛不减轻,加重伴腹胀3h。血淀粉酶650U/L(somogyi),血压80/60mmHg,脉搏120次/分,脐周围及两肋腹部皮肤青紫。最有可能的诊断
- 5.(单选题)女,40岁。确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后上腹部压痛明显。体温仍在38℃~39℃,血淀粉酶256U/L,血WBC16×109/L。可能性最大的是()