试题要求

(单选题)男,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。下列检查应首先选择()

A. 血尿常规

B. 尿淀粉酶测定

C. 胸腹部X线平片

D. 血清淀粉酶测定

E. 腹部B型超声检查

答案解析

答案:D
解析:
患者酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐,且两侧腰腹部出现蓝棕色斑即Grey-Turner征,为急性重型胰腺炎的特征性表现,故患者考虑诊断为急性重型胰腺炎。患者发病8小时,血淀粉酶于起病后2~12小时开始增高,故为明确诊断,首选的检查是血淀粉酶(D对)。血尿常规主要用于急、慢性感染、泌尿系疾病等的检查,而不用于急性胰腺炎的检查(A错)。尿淀粉酶与胰腺炎起病后12~24小时开始升高,故患者发病8小时,尿淀粉酶还未升高(B错)。腹部平片(C错)不用于急性胰腺炎的辅助检查,常用于诊断消化道穿孔、肠梗阻、骨折等疾病的辅助检查。腹部B超(E错)虽对急性胰腺炎诊断有一定价值,但易受胃肠气体干扰,故不常用于急性胰腺炎的诊断。
考点:第四篇第十八章胰腺炎