试题要求

(单选题)下列心脏杂音的产生机制,正确的是()

A. 只要血流速度加快,即使没有血管狭窄也可产生杂音

B. 随着血液粘稠度的增加,不仅产生杂音而且强度增大

C. 没有瓣膜病变者,当血流速度减慢时也可产生杂音

D. 瓣膜口狭窄越严重,产生的杂音越强

E. 动脉壁局限性扩张时,血流速度减慢而不产生杂音

答案解析

答案:A
解析:
正常血流呈层流状态,在血流加速,异常血流通道,血管管径异常等情况下,可使层流转变为湍流或漩涡冲击心壁,大血管壁,瓣膜,腱索等使之震动而在相应部位产生杂音。根据泊肃叶定律(生理学P118),即使没有血管狭窄(管腔直径一定),血流速度加快也能使层流变成湍流,从而产生杂音(A对)。血液粘稠度增加,根据雷诺公式(生理学P118)更容易产生湍流,更容易产生杂音,但是根据泊肃叶定律(生理学P118),在血管长度,管腔半径,压强差一定的情况下,血流量与黏度成反比,即血黏增加,血流量减少,进而杂音强度减小。所以只有血液粘稠度增加而没有血管狭窄作为条件情况下,难以产生血管杂音(B错)。在没有血管狭窄和血流加快这两个条件下,湍流难以形成,难以产生血管杂音。所以在没有瓣膜病变的情况下,血流减慢,难以产生血管杂音(C错)。当瓣膜口阻塞程度较高时,血流减少甚至中断,血流冲击力减小,杂音强度会减小(D错)。动脉局限扩张时,会改变原有的层流状态,新产生的湍流和漩涡撞击血管壁,也可产生杂音(E错)。
考点:第三篇体格检査