试题要求

(单选题)男,35岁。纳差、腹胀2个月。查体:浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝肋下未触及,脾肋下8.5cm,质硬。化验血常规:Hb100g/L,WBC67.7×109/L,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.13,晚幼粒细胞0.18,杆状核粒细胞0.08,分叶粒细胞0.37,E0.06,B0.09,L0.04,M0.01,Plt543×109/L。该患者最可能的诊断是()

A. 急性早幼粒细胞白血病

B. 巨幼细胞贫血

C. 骨髓纤维化

D. 慢性粒细胞白血病

E. 慢性淋巴细胞白血病

答案解析

答案:D
解析:
男性患者35岁。纳差、腹胀2个月,脾肋下8.5cm,质硬(脾大)。化验血常规:Hb100g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L)提示贫血,WBC67.7×109/L(正常4~10×l09/L,慢性粒细胞白血病白细胞常明显增多,可达100×l09/L)增多,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.13,晚幼粒细胞0.18,杆状核粒细胞0.08(正常0.04~0.05)增多,分叶粒细胞0.37(正常2~7),E0.06(正常0.05~0.5),B0.09(正常0~0.1),L0.04(0.8~4),M0.01(0.12~0.8),Plt543×109/L(正常100~300×l09/L)增多。符合慢粒特点,故诊断为慢性粒细胞白血病(D对)。急性早幼粒细胞白血病患者有发热、出血、淋巴肿大表现,肝脾肿大为轻至中度(A错)。巨幼细胞贫血可见红细胞大小不等、中央淡染区消失(B错)。骨髓纤维化白细胞增多,不超过30×109/L,红细胞形态异常,泪滴状红细胞易见(C错)。慢性淋巴细胞白血病常有淋巴结肿大,脾脏轻至中度肿大,血象以淋巴细胞持续性增多为特征,可出现血小板减少和贫血(E错)。
考点:第六篇第九章白血病