试题要求

(单选题)男,35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体:T37℃,P108次/分,R28次/分,左小腿大片肌肉撕脱,伤口处留有大量污物。急诊行清创处理。术后3天,患者体温逐步上升,烦躁不安,大量出汗,尿量明显减少。观察伤口,左下肢明显肿胀,见大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音。下面处理措施不正确的是()

A. 整块切除受累肌肉

B. 术后勤换敷料

C. 应用高压氧治疗

D. 首选氨基糖苷类抗生素

E. 病变区多处切开

答案解析

答案:D
解析:
男性患者35岁,左下肢外伤史(气性坏疽有外伤史)。清创处理术后3天病情急剧恶化,患者体温逐步上升,烦躁不安,大量出汗,尿量明显减少(气性坏疽典型表现)。观察伤口,左下肢明显肿胀,见大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音(气性坏疽体征)。根据患者外伤史,临床表现及体征诊断该患者为气性坏疽。气性坏疽首要措施是立即在病变区多处切开,切除受累组织及术后氧化剂清洗、湿敷,勤换敷料(ABE对)。应用高压氧治疗可以提高组织间含氧量,提高治愈率,减低轻残率(C对)。应用抗生素,气性坏疽首选青霉素,氨基糖苷类抗生素对此类细菌已证实无效(D错,为本题正确答案)。
考点:第十一章外科感染