试题要求

(单选题)男,21岁。患急性白血病半个月,化疗期间出现皮肤瘀斑。血常规:Hb70g/L,RBC2.4×10^12/L,WBC2.6×10^9/L,Plt10×10^9/L,给予输注机采血小板1个治疗量。输注完毕后,患者出现严重吸气性呼吸困难伴喘鸣。查体:T36.8℃,P115次/分,R25次/分,BP85/50mmHg。该患者最可能发生的输血不良反应是()

A. 严重过敏反应

B. 急性溶血性输血反应

C. 输血低血压

D. 输血相关移植物抗宿主病

E. 输血相关循环超负荷

答案解析

答案:A
解析:
男,21岁。患急性白血病半个月,化疗期间出现皮肤瘀斑(符合血小板型出血临床表现)。血常规:Hb70g/L,RBC2.4×10^12/L,WBC2.6×10^9/L,Plt10×10^9/L,给予输注机采血小板1个治疗量。输注完毕后,患者出现严重吸气性呼吸困难伴喘鸣(符合输血后过敏反应临床表现)。查体:T36.8℃,P115次/分,R25次/分,BP85/50mmHg。综上所述,该患者最可能发生的输血不良反应是严重过敏反应(A对)。急性溶血性输血反应(B错)是最严重的输血并发症。典型病人输入十几毫升血型不合的血后,立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛,寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛心率加快乃至血压下降、休克,随之出现血红蛋白尿及黄疸,可出现少尿、无尿及急性肾衰(P24)。输血低血压(C错)多为手术中病人出现不明原因的血压下降和手术野渗血,为溶血反应(P25)。输血相关移植物抗宿主病(D错)是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后,输入的淋巴细胞成为移植物并增殖,对受血者的组织起反应。临床症状有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染等(P26)。输血相关循环超负荷(E错)常见于心功能低下、老年、幼儿、及低蛋白血症病人,表现为输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀或咳土血性泡沫痰(P25)。
考点:第四章输血