试题要求

(单选题)女,48岁。外阴瘙痒伴灼热感3天。妇科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖。该患者首先考虑为()

A. 前庭大腺炎

B. 淋菌性阴道炎

C. 外阴阴道假丝酵母菌病

D. 滴虫性阴道炎

E. 细菌性阴道炎

答案解析

答案:C
解析:
患者女,48岁,外阴瘙痒伴灼热感3天(外阴瘙痒、灼痛为外阴阴道假丝酵母菌病典型表现,灼热感即灼痛,此处还有性交痛、尿痛)。妇科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物(典型表现,也可呈豆腐渣样)覆盖,根据患者症状、体征,诊断考虑外阴阴道假丝酵母菌病(C对)。外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)曾称外阴阴道念珠菌病,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。前庭大腺炎(P246)(A错)炎症多为一侧,初起时局部肿胀、疼痛、灼热感,行走不便,有时会致大小便困难,检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显,患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。淋菌性阴道炎(B错)主要表现为外阴瘙痒、灼痛感,粘膜充血、水肿,触痛,白带量多呈脓性。滴虫阴道炎(P247)(D错)是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症,主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。细菌性阴道炎(P251)(E错)有症状患者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,检查见阴道粘膜无充血的炎症表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄,易从阴道壁拭去。
考点:第二十二章外阴及阴道炎症