试题要求

(单选题)对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是()

A. 支气管动脉造影

B. 胸部CT

C. 肺动脉造影

D. 支气管镜

E. 胸部X线片

答案解析

答案:A
解析:
支气管动脉造影(A对)术和栓塞术对咯血有较好的诊治效果,为明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查。由于目前常规使用的支气管镜(D错)一般可以达到3级支气管,可以窥见4级支气管,而支扩病变一般都发生于较远的支气管,故经纤支镜直接窥见支扩病变的概率不高(八年制内科学第二版P98)。胸部CT(HRCT)(B错)有无创、易重复、易接受的特点,为支气管扩张的主要诊断方法,但不能明确出血部位。肺动脉造影(C错)主要用于肺内血管性疾病的诊断或术前了解肺内血管状况,肺部疾病大咯血患者术前确定出血部位。胸部X线片(E错)对判断有无支气管扩张缺乏特异性,对明确支气管扩张咯血出血部位亦无明显价值。
考点:第二篇第五章支气管扩张症