试题要求

(单选题)男,55岁,反复活动时胸痛,快步行走及上楼梯可诱发,休息可缓解。冠状动脉造影见前降支阻塞80%。血管病变的始动环节是()

A. 巨噬细胞形成泡沫细胞

B. 纤维帽破裂、血栓形成

C. 平滑肌细胞增殖和迁移

D. 内皮细胞受损及功能失调

E. 内皮下脂质沉积

答案解析

答案:D
解析:
患者中老年男性(冠心病好发人群),活动时胸痛,快步行走及上楼梯可诱发,休息可缓解(胸痛,体力劳动诱发,休息缓解是稳定型心绞痛常见表现)。冠状动脉造影见前降支阻塞80%(冠心病影像学诊断金标准)。综合患者临床表现及辅助检查结果可初步诊断为:冠心病(稳定型心绞痛),该病由冠状动脉粥样硬化引起,关于动脉粥样硬化的形成机制,近年来多数学者支持“内皮损伤反应学说”。该学说认为,动脉粥样硬化始于内皮细胞受损及功能失调(D对);内皮细胞屏障功能的损伤,引起内皮下脂质沉积(E错)等改变,进一步加重内皮细胞的损伤;在此基础上,单核细胞从内皮下移入内膜下成为巨噬细胞,吞噬已进入内膜发生氧化的脂质,形成泡沫细胞(A错);内皮细胞损伤后的更新、增生、并分泌生长因子,又促使动脉中膜平滑肌细胞增殖和迁移(C错)。纤维帽破裂、血栓形成(B错)是动脉粥样硬化的继发病变,不是血管病变的形成环节。
考点:第七章心血管系统疾病