试题要求

(单选题)男,22岁,饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次,量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。最合适的药物是()

A. 止血环酸

B. 法莫替丁

C. 奥美拉唑

D. 凝血酶

E. 垂体后叶素

答案解析

答案:C
解析:
青壮年男性患者,有饥饿性上腹痛伴反酸(十二指肠溃疡的特征)症状,查体:上腹部压痛。2小时前呕吐咖啡色液体(呕血)1次,考虑诊断为十二指肠溃疡并发出血。消化性溃疡所致出血的止血措施主要有:抑制胃酸分泌、内镜治疗、介入治疗(P455)。抑制胃酸分泌首选PPI(质子泵抑制剂)如奥美拉唑静脉注射(C对)。H₂受体拮抗剂法莫替丁(B错)效果次于PPI,不作为首选。止血环酸(A错)主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。凝血酶(D错)属于局部止血药,可用于胃镜下止血。垂体后叶素(E错)用于主要用于呼吸内科的咯血和产后出血,不用于消化性溃疡并发出血时止血。
考点:第四篇第五章消化性溃疡