试题要求

(单选题)双上肢正常,双下肢中枢性瘫痪的病变部位是 ()

A. 脊髓胸段

B. 脊髓颈膨大

C. 脊髓圆锥

D. 脊髓高颈段

E. 马尾

答案解析

答案:A
解析:
双上肢正常,双下肢中枢性瘫痪提示患者损伤部位支配上肢脊髓节段(颈膨大)和支配双下肢的脊髓节段(腰膨大)之间,即该患者病变部位在脊髓胸段(A对)(P23)。脊髓高颈段(D错)损伤时表现为损伤平面以下感觉缺失,四肢呈上运动神经元性瘫痪(P22);脊髓颈膨大(B错)损伤时表现为两上肢下运动神经元性瘫痪,两下肢上运动神经元性瘫痪(P22);脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥(C错),主要包括骶3-5和尾节,损伤时无双下肢瘫痪,也无锥体束征,表现为肛门及会阴部感觉缺失,肛门反射消失和性功能障碍(P23)。腰骶尾部的神经根几乎垂直向下,于终丝周围形成马尾(E错),损伤时会引起双下肢周围性瘫痪(P23)。
考点:第六章神经系统疾病的诊断原则