试题要求

(单选题)男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:BP70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是()

A. 肠套叠

B. 肠穿孔

C. 肠梗阻

D. 肠出血

E. 中毒性巨结肠

答案解析

答案:E
解析:
青年患者表现出慢性腹痛、腹泻、便血,可考虑溃疡性结肠炎(UC),近期病情加重,肌注抗胆碱能药物阿托品后明显腹胀,并且急剧恶化,为中毒性巨结肠表现(E对)。肠套叠(A错)多见于小儿患者,典型性表现为急性的腹痛、血便与腹部肿块。肠穿孔(B错)可继发于溃疡、套叠、梗阻等病症,多有原发病表现,后突发腹部剧烈疼痛,伴全腹肌紧张。肠梗阻(C错)由引起原因不同而表现各异,共同特征包括腹痛,排便改变,梗阻以上腹胀,但注射阿托品后不会出现急剧恶化的表现。肠出血(D错)也根据不同病因表现不同,可有慢性腹痛、腹泻、便血,可由于感染而急性发作,注射阿托品后不会出现急剧恶化的表现。
考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病