试题要求

(单选题)急性心肌梗死后1天,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,最可能出现的并发症是()

A. 左心室血栓脱落

B. 心室膨胀瘤

C. 室间隔穿孔

D. 心肌梗死后综合症

E. 乳头肌功能失调

答案解析

答案:E
解析:
乳头肌功能失调为急性心肌梗死最常见的并发症,当二尖瓣乳头肌因缺血、坏死引起收缩功能障碍时,可造成二尖瓣脱垂并关闭不全,此时可于心尖部闻及收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,与本例相符,故最可能出现的并发症是乳头肌功能失调(E对)。左心室血栓(A错)脱落多见于起病后1~2周,心肌梗死后综合症(D错)多于心肌梗死后数周至数月内出现,且这两者一般不会出现心尖部杂音,故排除。心室膨胀瘤(B错)可见左侧心界扩大,可有收缩期杂音,但绝不会在梗死后1天出现。室间隔穿孔(C错)常在1周内出现,常可在胸骨左缘第3~4肋间出现响亮的收缩期杂音,而不是心尖部。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病