试题要求

(单选题)肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展,夹纸试验阳性,最可能损伤的神经是()

A. 腋神经

B. 正中神经

C. 桡神经

D. 肌皮神经

E. 尺神经

答案解析

答案:E
解析:
肱骨髁上骨折发生尺侧或桡侧移位时,可造成尺神经或桡神经损伤。尺神经(E对)损伤(P723)导致骨间肌、拇收肌和3、4蚓状肌等麻痹,可出现爪形手畸形、手指内收、外展障碍(夹纸试验阳性)和Froment征等表现。桡神经(C错)损伤(P723)典型表现为垂腕、垂指、垂拇畸形。腋神经(A错)损伤主要见于肱骨外科颈骨折。正中神经(B错)损伤(P722-P723)主要见于肱骨髁上骨折,表现为前臂旋前障碍,屈腕无力,拇、示指和中指屈曲障碍,拇指对掌功能障碍,“猿手”(鱼际肌萎缩,手掌平坦)畸形等。肌皮神经(D错)损伤可见于肱骨上中段骨折,表现为屈肘无力以及前臂外侧部分皮肤感觉减弱。
考点:第五十九章上肢骨、关节损伤