试题要求

(单选题)某女,23岁。突发心悸半小时,自数脉率为180次/分,脉率齐。将面部沉浸在冰水中心悸突然好转,自数脉率为70次/分,脉率齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是()

A. 房室交界区不应期延长

B. 窦房结细胞自律性增强

C. 异常传导的兴奋性增高

D. 房室延搁时间缩短

E. 房室交界区细胞4期自动去极化减弱

答案解析

答案:E
解析:
患者青年女性,突发心悸半小时,脉率为180次/分(室上速心室率为150-250次/分),脉率齐,诊断为阵发性室上速。治疗阵发性室上速可先尝试刺激迷走神经的方法:颈动脉窦按摩(患者取仰卧位,先行右侧,每次5-10秒,切莫双侧同时按摩)、Valsalva动作(深吸气后屏气、再用力作呼气动作)、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等方法可使心动过速终止。冷刺激使阵发性室上速缓解的机制是刺激迷走神经,释放的递质ACh则可增加外向钾电流而降低内向电流,使房室交界区细胞4期自动去极化减弱(E对)。由于迷走神经对心脏有抑制作用,不会使窦房结细胞自律性增强(B错)、房室延搁时间缩短(D错)。房室交界区不应期延长(A错)、异常传导通路的兴奋性增强(C错)均与冷刺激导致的心率减慢无关。
考点:第四章血液循环