试题要求
(单选题)女,8个月。因发热2天,抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。母乳喂养。査体:精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检查:外观混浊,白细胞1000×10⁶/L,中性粒细胞为主,糖1mmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。治疗期间,若出现抗利尿激素异常分泌综合征,开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为()
答案解析
答案:E
解析:
8个月患儿(化脓性脑膜炎好发年龄),发热2天,抽搐2次(化脓性脑膜炎感染中毒表现),伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒。査体:精神差,前囟饱满(化脓性脑膜炎颅内压增高表现),心肺腹无异常发现,肌张力增高(脑膜刺激征阳性),脑脊液检查:外观混浊,白细胞1000×10⁶/L(提示显著增高),中性粒细胞为主,糖1mmol/L(正常值:2.4~4.5mmol/L,提示降低),氯化物107mmol/L(正常值120~130mmol/L,提示降低),蛋白质2.0g/L(0.2~0.45g/L,提示升高)。根据患儿的症状、体查及实验室检查,可诊断为化脓性脑膜炎。治疗期间,若出现抗利尿激素异常分泌综合征,开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为3%(E对ABCD错)。抗利尿激素异常分泌综合征可使抗利尿激素分泌增加,导致水潴留,引起低钠血症和血浆低渗透压,可能加剧脑水肿,致惊厥和意识障碍加重,或直接因低钠血症引起惊厥发作。确诊后应用3%盐水6ml/kg缓慢滴注,同时应限制入量来矫正脑性低钠血症(七版诸福棠实用儿科学P920)。
8个月患儿(化脓性脑膜炎好发年龄),发热2天,抽搐2次(化脓性脑膜炎感染中毒表现),伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒。査体:精神差,前囟饱满(化脓性脑膜炎颅内压增高表现),心肺腹无异常发现,肌张力增高(脑膜刺激征阳性),脑脊液检查:外观混浊,白细胞1000×10⁶/L(提示显著增高),中性粒细胞为主,糖1mmol/L(正常值:2.4~4.5mmol/L,提示降低),氯化物107mmol/L(正常值120~130mmol/L,提示降低),蛋白质2.0g/L(0.2~0.45g/L,提示升高)。根据患儿的症状、体查及实验室检查,可诊断为化脓性脑膜炎。治疗期间,若出现抗利尿激素异常分泌综合征,开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为3%(E对ABCD错)。抗利尿激素异常分泌综合征可使抗利尿激素分泌增加,导致水潴留,引起低钠血症和血浆低渗透压,可能加剧脑水肿,致惊厥和意识障碍加重,或直接因低钠血症引起惊厥发作。确诊后应用3%盐水6ml/kg缓慢滴注,同时应限制入量来矫正脑性低钠血症(七版诸福棠实用儿科学P920)。
考点:第十六章神经肌肉系统疾病
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